急性输卵管卵巢炎应与哪些疾病相鉴别

　　输卵管炎急性发作时伴下腹痛，坠胀；尿频尿痛；阴道排液脓血状；可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。因此，很容易和其他疾病混淆。下面，我们就来看看急性输卵管卵巢炎应与哪些疾病相鉴别。

　　（一） 与急性阑尾炎鉴别：

　　腹痛开始较为祢漫，但数小时或稍常时间后即局限于马氏点，而急性输卵管卵巢炎开始即局限于下腹部两侧。急性阑尾炎常伴有恶心呕吐症状，而在输卵巢炎可有可无。急性阑尾炎仅有轻度发烧，而白细胞增高较为明显。检查时阑尾炎压痛点在马氏点，而在输卵管炎压痛处较低且为双侧。阑尾炎穿孔伴发腹膜炎时鉴别较困难，这时腹痛、触痛、腹肌紧张均累及整个下腹部，极似急性输卵管卵巢炎。盆腔检查虽可有触痛及抵抗感，但其剧烈程度似不及急性输卵管卵巢炎，后者有时还可触到附件肿大或附件脓肿。但有时阑尾炎波及同侧子宫附件或阑尾穿孔后形成盆腔脓肿，则不易鉴别，需要剖腹探查。

　　（二） 与急性肾盂炎鉴别：

　　肾脏虽位于骨盆之上，但严重的急性肾盂炎，有时症状极似急性附件炎。肾盂炎疼痛主要在上腹部，但可波及满腹，肾区肋椎角有显着触痛及击痛；同时可有高烧，但病人痛苦情况不如附件炎及阑尾炎严重。小便（中段尿或导尿标本）检查有脓球、红细胞存在。

　　（三） 与输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转的鉴别除见表15~1外可祥见有关章节。鉴别有困难时，可先按炎症处理，密切观察。病情需要时可剖腹探查。